CAPITAS AJUSTADAS POR RIESGO

Éste es un mecanismo prospectivo mediante el cual el pagador reembolsa una prima al prestador por la asistencia sanitaria de cada individuo basada en el gasto esperado.

La viabilidad de la política del SNS dependerá en gran medida de la formulación de los mecanismos financieros que la sustenten.

Habremos de plantear primero un mecanismo idóneo, aceptable y viable, en la fijación de la cápita y luego un fondo compensatorio para la transición que podría crearse a partir de excedentes del seguro, aumento de cuotas e inclusive por aportes de préstamos internacionales que genere el propio Ministerio.

También habría que plantear fuertemente que ese fondo compensatorio sea abarcativo de enfermedades especiales.

Es por ello que la gestión de patologías o enfermedades y la gestión del enfermo ligada a sus costos es trascendente al momento del administrar los dineros máxime si se espera, como se anuncia, un sistema de premiación por resultados.